Φυσιολογία νεφρού και επιδεκτικότητα για οξεία νεφρική βλάβη: επιπτώσεις για την νεφρο-προστασία
Σύνοψη
Η βλάβη των νεφρών ποικίλλει ανάλογα με την κύρια προσβολή. Διαφορετικές αιτιολογίες οξείας νεφρική βλάβη (AKI), συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής ισχαιμίας, της έκθεσης σε νεφροτοξίνες, της αφυδάτωσης ή της σήψης, συνδέονται με χαρακτηριστικά μοτίβα βλάβης και αλλαγές στη γονιδιακή έκφραση, τα οποία μπορεί να παρέχει εικόνα για τους μηχανισμούς που οδηγούν σε επίμονες δομικές και λειτουργικές βλάβες. Οι πρώιμες μορφολογικές αλλοιώσεις οδηγούνται από μια λεπτή ισορροπία μεταξύ της ενεργειακής ζήτησης και παροχή οξυγόνου, η οποία ποικίλλει σημαντικά σε διαφορετικές περιοχές του νεφρού. Το λειτουργικό Η ετερογένεια των διάφορων τμημάτων νεφρώνων αντανακλάται στη χρήση διαφορετικών μεταβολικών από αυτούς μονοπάτια. Το AKI συνδέεται συχνά με ελαττώματα στην παροχή οξυγόνου στα νεφρά και σε ορισμένα τμήματα νεφρώνα μπορεί να μην είναι σε θέση να μεταβεί σε αναερόβιο μεταβολισμό υπό συνθήκες χαμηλού οξυγόνου ή μπορεί να έχει αξιοσημείωτα χαμηλά βασικά επίπεδα οξυγόνου, γεγονός που ενισχύει την ευαισθησία τους σε ζημιές. Εδώ εμείς συζητήστε γιατί συγκεκριμένες περιοχές των νεφρών διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο τραυματισμού και πώς μπορεί αυτές οι πληροφορίες βοηθούν στην οριοθέτηση νέων οδών για τον μετριασμό των τραυματισμών και την αποφυγή μόνιμων ζημιών. Προτείνουμε ότι η φυσιολογική ετερογένεια του νεφρού πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την εξερεύνηση καινοτόμες επαναπροστατευτικές στρατηγικές, όπως η βελτίωση της οξυγόνωσης του νεφρικού ιστού, η διέγερση των μονοπατιών σηματοδότησης της υποξίας και της ρύθμισης του μεταβολισμού της κυτταρικής ενέργειας.
