Σε ενήλικες με χρόνια νεφρική νόσο σταδίου 5D σε αιμοκάθαρση, προτείνεται η χρήση της βιοαντίστασης και κατά προτίμηση της πολλαπλών συχνοτήτων βιοηλεκτρικής σύνθετης αντίστασης (MF-BIA) για την αξιολόγηση της σωματικής σύστασης, όταν είναι διαθέσιμη. Οι εκτιμήσεις της βιοαντίστασης θα πρέπει ιδανικά να πραγματοποιούνται τουλάχιστον 30 λεπτά μετά το τέλος της συνεδρίας αιμοκάθαρσης για να καταστεί δυνατή η ανακατανομή των σωματικών υγρών (2C).

Σε ενήλικες με χρόνια νεφρική νόσο σταδίου 1-5 ή χρόνια νεφρική νόσο σταδίου 5D σε περιτοναϊκή κάθαρση, υπάρχουν ανεπαρκή στοιχεία που να υποδεικνύουν τη χρήση της βιοηλεκτρικής σύνθετης αντίστασης για την εκτίμηση της σωματικής σύστασης (2D).

Σε ενήλικες με χρόνια νεφρική νόσο σταδίου 1-5D ή μετά μεταμόσχευση, είναι λογικό να χρησιμοποιείται η απορροφησιομετρία ακτίνων Χ διπλής ενέργειας όταν είναι εφικτό, δεδομένου ότι παραμένει το χρυσό πρότυπο για τη μέτρηση της σωματικής σύστασης, παρά το ότι επηρεάζεται από την κατάσταση του όγκου (γνώμη).

Σε ενήλικες με χρόνια νεφρική νόσο σταδίου 1-5D ή μετά μεταμόσχευση, αυτό είναι λογικό να εξεταστεί η αξιολόγηση της σύστασης του σώματος σε συνδυασμό με το σωματικό βάρος - δείκτη μάζας σώματος στη πρώτη επίσκεψη και η τακτική παρακολούθηση της συνολικής διατροφικής κατάστασης στο χρόνο (γνώμη).

Σε ενήλικες με χρόνια νεφρική νόσο σταδίου 1-5 οι οποίοι είναι κλινικά σταθεροί, είναι λογικό να μετράται το σωματικό βάρος και ο δείκτης μάζας σώματος και να παρακολουθούνται οι αλλαγές του σωματικού βάρους - δείκτη μάζας σώματος και της σύστασης του σώματος, όπως απαιτείται (γνώμη):

• Τουλάχιστον κάθε μήνα σε ασθενείς υπο αιμοκάθαρση ή περιτοναϊκή κάθαρση
• Τουλάχιστον κάθε 3 μήνες σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο σταδίου 4-5 ή μετά μεταμόσχευση
• Τουλάχιστον κάθε 6 μήνες σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο σταδίου 1-3.

Σε ενήλικες με χρόνια νεφρική νόσο σταδίου 1-5D ή μετά μεταμόσχευση, είναι εύλογο ο εγγεγραμμένος διαιτολόγος (RDN), άλλος ισοδύναμος φορέας, ή οι γιατροί να χρησιμοποιούν τη κλινική κρίση για τον προσδιορισμό της μεθόδου εκτίμησης του σωματικού βάρους (για παράδειγμα, πραγματική μέτρηση βάρος· ιστορικό αλλαγών βάρους· σειριακές μετρήσεις του βάρους· προσαρμογές για πιθανές επιπτώσεις του οιδήματος, του ασκίτη και της παρουσίας πολυκυστικών οργάνων), λόγω της απουσίας τυποποιημένων κανόνων αναφοράς (γνώμη).

Σε ενήλικες με χρόνια νεφρική νόσο σταδίου 5D σε περιτοναϊκή κάθαρση, προτείνεται ότι η κατάσταση του χαμηλού βάρους (με βάση τον δείκτη μάζας σώματος) μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως προγνωστικός δείκτης υψηλότερης θνητότητας (2C).

Σε ενήλικες με χρόνια νεφρική νόσο σταδίου 5D σε αιμοκάθαρση, προτείνεται ότι η υπέρβαρη ή παχύσαρκη κατάσταση (με βάση τον δείκτη μάζας σώματος) μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως προγνωστικός δείκτης χαμηλότερης θνητότητας, ενώ η κατάσταση χαμηλού βάρους και η νοσηρή παχυσαρκία (με βάση τον δείκτη μάζας σώματος) μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως προγνωστικός δείκτης υψηλότερης θνητότητας (2Β).

Σε ενήλικες με χρόνια νεφρική νόσο σταδίου 1-5, είναι λογικό να θεωρηθεί ότι η ελλιποβαρής κατάσταση (με βάση τον δείκτη μάζας σώματος) είναι προγνωστικός δείκτης υψηλότερης θνητότητας, αν και ο κίνδυνος θνητότητας που σχετίζεται με το υπερβολικό βάρος ή την παχυσαρκία (με βάση τον δείκτη μάζας σώματος) δεν είναι σαφής (γνώμη).

Σε ενήλικες με χρόνια νεφρική νόσο σταδίου μετά μεταμόσχευση, είναι λογικό να εκτιμηθεί η ελλιποβαρής κατάσταση και η υπέρβαρη ή παχύσαρκη κατάστασης (με βάση τον δείκτη μάζας σώματος) ως προγνωστικός παράγοντας υψηλότερης θνητότητας (γνώμη).

Σε ενήλικες με χρόνια νεφρική νόσο σταδίου 1-5D ή μετά μεταμόσχευση, ο δείκτης μάζας σώματος από μόνος του δεν αρκεί για να τεθεί η διάγνωση της σπατάλης πρωτεΐνης-​ενέργειας, εκτός εάν ο δείκτης μάζας σώματος είναι πολύ χαμηλός (< 18 kg/m²) (γνώμη).

Σε ενήλικες με χρόνια νεφρική νόσο σταδίου 1-5D (1B) ή μετά μεταμόσχευση (γνώμη), με σπουσία οιδήματος, προτείνεται η χρήση των μετρήσεων του πάχους του δέρματος για την εκτίμηση του σωματικού λίπους.

Σε ενήλικες με χρόνια νεφρική νόσο σταδίου 5D, προτείνεται ότι η περιφέρεια της μέσης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση της κοιλιακής παχυσαρκίας, αλλά η αξιοπιστία της στην αξιολόγηση των αλλαγών με την πάροδο του χρόνου είναι χαμηλή (2C).

Σε ενήλικες με χρόνια νεφρική νόσο σταδίου 5D σε αιμοκάθαρση, προτείνεται ότι ο δείκτης κωνικότητας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εκτίμηση της διατροφικής κατάστασης (γνώμη) και ως προγνωστικός δείκτη θνητότητας (2C).

Σε ενήλικες με χρόνια νεφρική νόσο σταδίου 5D, προτείνεται ότι η κινητική της κρεατινίνης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εκτίμηση της μυϊκής μάζας, αν και η πολύ υψηλή ή η πολύ χαμηλή διαιτητική πρόσληψη κρέατος και / ή συμπληρωμάτων κρεατίνης θα επηρεάσει την ακρίβεια αυτής της μέτρησης (2C).

Σε ενήλικες με χρόνια νεφρική νόσο σταδίου 1-5D ή μετά μεταμόσχευση, μπορεί να χρησιμοποιηθούν ως συμπληρωματικά εργαλεία για την εκτίμηση της διατροφικής κατάστασης ορισμένοι βιοδείκτες, όπως ο κανονικοποιημένος ρυθμός πρωτεΐνικού καταβολισμού (nPCR), η λευκωματίνη ορού ή / και η προαλβουμίνη ορού (εάν υπάρχει δυνατότητα μέτρησης). Ωστόσο, δεν πρέπει να ερμηνεύονται μεμονωμένα για αξιολόγηση της διατροφικής κατάστασης καθώς επηρεάζονται από μη θρεπτικούς παράγοντες (γνώμη).

Σε ενήλικες με χρόνια νεφρική νόσο σταδίου 5D σε πρόγραμμα χρόνιας αιμοκάθαρσης, η λευκωματίνη ορού μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως προγνωστικός δείκτης νοσηρότητας και θνητότητας, με τα χαμηλότερα επίπεδα να σχετίζονται με υψηλότερο κίνδυνο (1Α).

Σε ενήλικες με χρόνια νεφρική νόσο σταδίου 1-5D, προτείνεται η χρήση της δύναμης της λαβής των χεριών ως δείκτη της κατάστασης πρωτεϊνης - ενέργειας, εφόσον είναι διαθέσιμα για σύγκριση τα βασικά δεδομένα (προηγούμενη μέτρηση) (2Β).

Σε ενήλικες με χρόνια νεφρική νόσο σταδίου 1-5D ή μετά μεταμόσχευση, είναι εύλογη η χρήση της έμμεσης θερμιδομετρίας για τη μέτρηση της ενεργειακής δαπάνης σε ηρεμία όταν είναι εφικτό και ενδείκνυται, καθώς παραμένει το χρυσό πρότυπο για τον προσδιορισμό της ενεργειακής δαπάνης σε κατάσταση ηρεμίας (γνώμη).

Σε ενήλικες με χρόνια νεφρική σταδίου 5D που είναι μεταβολικά σταθεροί, επί απουσίας δυνατότητας πραγματοποίησης έμμεσης θερμιδομετρίας, προτείνεται η χρήση ειδικών για τη νόσο εξισώσεων, που προβέπουν την ενέργεια, για την εκτίμηση της ενεργειακής δαπάνης σε κατάσταση ηρεμίας καθώς περιλαμβάνουν παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν το μεταβολικό ρυθμό σε αυτόν τον πληθυσμό (2C).

Σε ενήλικες με χρόνια νεφρική νόσο σταδίου 5D, συνιστάται η χρήση της σφαιρικής υποκειμενικής αξιολόγησης 7 σημείων, ως έγκυρου και αξιόπιστου εργαλείου αξιολόγησης της διατροφικής κατάστασης (1Β).

Σε ενήλικες με χρόνια νεφρική νόσο σε πρόγραμμα χρόνιας αιμοκάθαρσης ή μετά μεταμόσχευση, το score φλεγμονής υποσιτισμού μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση της διατροφικής κατάστασης (2C).

Σε ενήλικες με χρόνια νεφρική νόσο σταδίου 3-5D ή μετά μεταμόσχευση, είναι λογικό να εξεταστεί ο συστηματικός έλεγχος διατροφής τουλάχιστον κάθε 2 χρόνια με σκοπό την ταυτοποίηση όσων κινδυνεύουν από σπατάλη πρωτεΐνης-ενέργειας (γνώμη).

Σε ενήλικες με χρόνια νεφρική νόσο σταδίου 3-5D ή μετά μεταμόσχευση, υπάρχουν περιορισμένα στοιχεία που πριμοδοτούν τη χρήση ενός εργαλείου έναντι άλλων για τον εντοπισμό αυτών που κινδυνεύουν σπατάλη πρωτεΐνης-ενέργειας (PEW) (2D).

Σε ενήλικες με χρόνια νεφρική νόσο σταδίου 3-5D ή μετά μεταμόσχευση, είναι λογικό ένας εγγεγραμμένος διαιτολόγος διαιτολόγος ή διεθνές ισοδύναμο να διεξάγει μια ολοκληρωμένη εκτίμηση διατροφής (συμπεριλαμβανομένης αλλά χωρίς περιορισμό στην όρεξη, ιστορικό διαιτητικής πρόσληψης, σωματικού βάρους και δείκτη μάζας σώματος, βιοχημικά δεδομένα, ανθρωπομετρικές μετρήσεις και διατροφικά εστιασμένα φυσικά ευρήματα) τουλάχιστον εντός των πρώτων 90 ημερών από την έναρξη της εξωνεφρικής κάθαρσης, ετησίως, ή όταν υποδεικνύεται από διατροφικό έλεγχο ή παραπομπή παρόχου (γνώμη).

Σε ενήλικες με χρόνια νεφρική νόσο σταδίων 3-5, που είναι μεταβολικά σταθεροί, συνιστάται, υπό στενή κλινική επίβλεψη, ο περιορισμός της πρωτεΐνης με ή χωρίς ανάλογα κετοξέων, για τη μείωση του κινδύνου τελικού σταδίου νεφρικής νόσου (ESKD) / θανάτου (1Α) και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής (QoL) (2C):

• δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες που παρέχει 0,55-0,60 g διαιτητικής πρωτεΐνης/kg σωματικού βάρους/ημέρα, ή
• δίαιτα πολύ χαμηλών πρωτεϊνών που παρέχει 0,28-0,43 g διαιτητικής πρωτεΐνης/kg σωματικού βάρους/ημέρα με επιπλέον κετοξύ/ ανάλογα αμινοξέων για την κάλυψη των απαιτήσεων πρωτεΐνης (0,55-0,60 g /kg σωματικού βάρους /ημέρα)

Σε ενήλικες με χρόνια νεεφρική νόσο σταδίων 3-5 που πάσχουν από διαβήτη, είναι λογικό να συνταγογραφείται, υπό στενή κλινική επίβλεψη, διαιτητική πρόσληψη πρωτεΐνης από 0,6 - 0,8 g/kg σωματικού βάρους ημερησίως για τη διατήρηση μιας σταθερής διατροφικής κατάστασης και τη βελτιστοποίηση του γλυκαιμικού ελέγχου (γνώμη).

Σε ενήλικες με χρόνια νεφρική νόσο σταδίου 5D υπό χρόνια αιμοκάθαρση (1C) ή περιτοναϊκή κάθαρση (γνώμη) που είναι μεταβολικά σταθεροί, συνιστάται η συνταγογράφηση διαιτητικής πρόσληψης πρωτεΐνης 1,0-1,2 g/kg σωματικού βάρους ημερησίως για τη διατήρηση σταθερής διατροφικής κατάστασης.

Σε ενήλικες με χρόνια νεφρική νόσο σταδίων 1-5D (1C) ή μετά μεταμόσχευση (γνώμη) που είναι μεταβολικά σταθεροί, συνιστάται η συνταγογράφηση ενεργειακής πρόσληψης 25-35 kcal/kg σωματικού βάρους ημερησίως με βάση την ηλικία, το φύλο, το επίπεδο φυσικής δραστηριότητας, τη σύσταση του σώματος, τους στόχους σωματικού βάρους, το στάδιο χρόνιας νεφρικής νόσου και τη συννοσηρότητα ή τη παρουσία φλεγμονής, για τη διατήρηση της φυσιολογικής διατροφικής κατάστασης (γνώμη).

Σε ενήλικες με χρόνια νεφρική νόσο σταδίων 1-5D (1Β) ή μετά μεταμόσχευση (γνώμη) δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία για να προταθεί ένας συγκεκριμένος τύπος πρωτεΐνης (φυτική έναντι ζωικής) όσον αφορά τις επιδράσεις στη διατροφική κατάσταση, τα επίπεδα ασβεστίου ή φωσφόρου ή το προφίλ λιπιδίων στο αίμα.

Σε ενήλικες με χρόνια νεφρική νόσο σταδίων 1-5 που δεν υποβάλλονται σε εξωνεφρική κάθαρση ή μετά μεταμόσχευση, με ή χωρίς δυσλιπιδαιμία, προτείνεται ότι η συνταγογράφηση της Μεσογειακής δίαιτας μπορεί να βελτιώσει το προφίλ λιπιδίων (2C).

Σε ενήλικες με χρόνια νεφρική νόσο σταδίων 1-4, προτείνεται ότι η συνταγογράφηση αυξημένης πρόσληψης φρούτων και λαχανικών μπορεί να μειώσει το σωματικό βάρος, την αρτηριακή πίεση και την καθαρή παραγωγή οξέος (NEAP) (2C).

Σε ενήλικες με χρόνια νεφρική νόσο σταδίου 3-5D (2D) ή μετά μεταμόσχευση (γνώμη), που βρίσκονται σε κίνδυνο ή παρουσιάζουν σπατάλη πρωτεΐνης, προτείνεται μια καθ΄ελάχιστον τρίμηνη δοκιμή χορήγησης από του στόματος συμπληρωμάτων διατροφής για τη βελτίωση της διατροφικής κατάστασης, εάν η διατροφική συμβουλευτική από μόνη της δεν επιτυγχάνει επαρκή ενεργειακή και πρωτεϊνική πρόσληψη που να ικανοποιήσει τις διατροφικές απαιτήσεις.

Σε ενήλικες με χρόνια νεφρική νόσο σταδίου 3-5D ή μετά μεταμόσχευση, είναι λογικό ο κλινικός διαιτολόγος - διατροφολόγος, σε στενή συνεργασία με γιατρό ή τον βοηθό γιατρού, να αξιολογεί περιοδικά τη διατητική πρόσληψη βιταμινών και να εξετάσει το ενδεχόμενο πολυβιταμινούχου συμπληρώματος για άτομα με ανεπαρκή πρόσληψη βιταμινών (γνώμη).

Σε ενήλικες με χρόνια νεφρική νόσο σταδίου 5D, με ανεπαρκή διαιτητική πρόσληψη για παρατεταμένα χρονικά διαστήματα, είναι λογικό να εξεταστί η συμπληρωματική χορήγηση πολυβιταμινών, συμπεριλαμβανομένων όλων των υδατοδιαλυτών βιταμινών, και βασικών ιχνοστοιχείων, για πρόληψη ή θεραπεία της ανεπάρκειες των μικροθρεπτικών συστατικών (γνώμη).

Σε ενήλικες με χρόνια νεφρική νόσο σταδίου 5D υπό περιτοναϊκή κάθαρση με σπατάλη ενέργειας - πρωτεΐνης, προτείνεται να μην αντικαθίσταται το συμβατικό διαλύτη δεξτρόζης με διαλύτη αμινοξέων ως γενική στρατηγική για τη βελτίωση της διατροφικής κατάστασης, αν και είναι λογικό να εξεταστεί μια δοκιμή διαλύματος αμινοξέων για τη βελτίωση και διατήρηση της διατροφής κατάσταση εάν οι διατροφικές απαιτήσεις δεν μπορούν να ικανοποιηθούν με την υπάρχουσα από του στόματος και εντερική πρόσληψη (γνώμη).

Σε ενήλικες με χρόνια νεφρική νόσο σταδίου 5D υπό χρόνια αιμοκάθαρση ή μετά μεταμόσχευση, προτείνεται να μην συνταγογραφούνται σε τακτική βάση πολυακόρεστα λιπαρά οξέα ωμέγα-​3 μακράς αλυσίδας, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προέρχονται από ψάρια ή λιναρόσπορο και άλλα έλαια, για τη μείωση του κινδύνου θνητότητας (2C) ή των καρδιαγγειακών επεισοδίων (2B).

Σε ενήλικες με χρόνια νεφρική νόσο σταδίου 5D υπό περιτοναϊκή κάθαρση, είναι λογικό να μην συνταγογραφούνται, ως ρουτίνα, πολυακόρεστα λιπαρά οξέα ωμέγα-​3 μακράς αλυσίδας, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προέρχονται από ψάρια ή λιναρόσπορο και άλλα έλαια, για τη μείωση του κινδύνου θνητότητας ή των καρδιαγγειακών επεισοδίων (γνώμη).

Σε ενήλικες με χρόνια νεφρική νόσο σταδίου 5D υπό χρόνια αιμοκάθαρση, προτείνεται η δυνατότητα συνταγογάφησης 1,3-4 g ημερησίως πολυακόρεστων λιπαρών οξέων ωμέγα-​3 μακράς αλυσίδας για τη μείωση των τριγλυκεριδίων και της LDL χοληστερόλης (2C) και την αύξηση των επιπέδων HDL (2D).

Σε ενήλικες με χρόνια νεφρική νόσο σταδίου 5D υπό περιτοναϊκή κάθαρση, είναι λογική η συνταγογράφηση 1,3-4 g ημερησίως πολυακόρεστων λιπαρών οξέων ωμέγα-​3 μακράς αλυσίδας για τη βελτίωση του λιπιδαιμικού προφίλ (γνώμη).

Σε ενήλικες με χρόνια νεφρική νόσο σταδίου 3-5, συνιστάται η συνταγογράφηση ∼2 g ημερησίως πολυακόρεστων λιπαρών οξέων ωμέγα-​3 μακράς αλυσίδας για την ελάττωση των επιπέδων τριγλυκεριδίων ορού (2C).

Σε ενήλικες με χρόνια νεφρική νόσο σταδίου 5D υπό χρόνια αιμοκάθαρση, προτείνεται να μη συνταγογραφείται, ως ρουτίνα, ιχθυέλαιο για τη βελτίωση της πρωταρχικής βατότητας του αρτηριοφλεβικού μοσχεύματος (2B) και της αρτηριοφλεβικής αναστόμωσης (2Α).

Σε ενήλικες με χρόνια νεφρική νόσο μετά μεταμόσχευση, προτείνεται να μη συνταγογραφείται, ως ρουτίνα, πολυακόρεστα λιπαρά οξέα ωμέγα-​3 μακράς αλυσίδας, για τη μείωση των επεισοδίων απόρριψης ή τη βελτίωση της επιβίωσης του νεφρικού μοσχεύματος (2D).

Σε ενήλικες με χρόνια νεφρική νόσο σταδίου 3-4, που δεν λαμβάνουν ενεργή βιταμίνη D ή ανάλογα, προτείνεται να συνταγογραφείται συνολική στοιχειακή πρόσληψη ασβεστίου σε επίπεδα 800-1.000 mg/ημέρα (συμπεριλαμβανομένων του διαιτητικού ασβεστίου, του συμπληρώματος ασβεστίου και των φωσφορικο-δεσμευτικών με βάση το ασβέστιο) για τη διατήρηση ουδέτερου ισοζυγίου ασβεστίου (2Β).

Σε ενήλικες με χρόνια νεφρική νόσο σταδίου 5D, είναι λογικό να προσαρμοστεί η πρόσληψη ασβεστίου (διαιτητικό ασβέστιο, συμπληρώματων ασβεστίου, φωσφορικο-δεσμευτικών με βάση το ασβέστιο) στην ταυτόχρονη χρήση αναλόγων βιταμίνης D και ασβεστομιμητικών παραγόντων, προκειμένου να αποφευχθεί η υπερασβεστιαιμία ή υπερφόρτωση με ασβέστιο (γνώμη).

Σε ενήλικες με χρόνια νεφρική νόσο σταδίου 3-5D, συνιστάται η προσαρμογή της διαιτητικής πρόσληψης φωσφόρου για τη διατήρηση των επιπέδων φωσφορικών ορού εντός του φυσιολογικού εύρους (1Β).

Σε ενήλικες με χρόνια νεφρική νόσο σταδίου 1-5D ή μετά μεταμόσχευση, είναι λογικό όταν λαμβάνονται αποφάσεις σχετικά με τη θεραπεία περιορισμού του φωσφόρου να συνεκτιμάται η βιοδιαθεσιμότητα των πηγών φωσφόρου (για παράδειγμα, ζωική τροφή, λαχανικά, πρόσθετα) (γνώμη).

Σε ενήλικες με χρόνια νεφρική νόσο μετά μεταμόσχευση και υποφωσφαταιμία, είναι λογικό να εξεταστεί το ενδεχόμενο συνταγογράφησης αυξημένης πρόσληψης φωσφόρου (δίαιτα ή συμπληρώματα) προκειμένου να αναπληρωθούν τα φωσφορικά ορού (γνώμη).

Σε ενήλικες με χρόνια νεφρική νόσο σταδίου 3-5D ή μετά μεταμόσχευση, είναι εύλογη η προσαρμογή της διαιτητικής πρόσληψης καλίου για τη διατήρηση των επιπέδων καλίου ορού εντός του φυσιολογικού εύρους (γνώμη).

Σε ενήλικες με χρόνια νεφρική νόσο σταδίου 3-5D (2D) ή μετά μεταμόσχευση (γνώμη), επί υπερκαλιαιμίας ή υποκαλιαιμίας, προτείνεται η διατροφική ή συμπληρωματική πρόσληψη καλίου να βασίζεται στις ατομικές ανάγκες του ασθενούς και την κρίση του κλινικού ιατρού.

Σε ενήλικες με χρόνια νεφρική νόσο σταδίου 3-5 (1Β), χρόνια νεφρική νόσο σταδίου 5D (1C) ή μετά μεταμόσχευση (1C), συνιστάται ο περιορισμός της πρόσληψης νατρίου σε λιγότερο από 100 mmol/ημέρα (ή 2,3 g/ημέρα) για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και τη βελτίωση του ελέγχου του όγκου.

Σε ενήλικες με χρόνια νεφρική νόσο σταδίου 3-5, προτείνεται ο περιορισμός της πρόσληψης νατρίου σε λιγότερο από 100 mmol/ημέρα (ή 2,3 g/ημέρα) για τη μείωση της πρωτεϊνουρίας, σε συνδυασμό με τις διαθέσιμες φαρμακολογικές παρεμβάσεις(2A).

Σε ενήλικες με χρόνια νεφρική νόσο σταδίου 3-5D, προτείνεται η μειωμένη διατροφική πρόσληψη νατρίου ως συμπληρωματικό τρόπο ζωής στρατηγική τροποποίησης για την επίτευξη καλύτερου όγκου έλεγχο και ένα πιο επιθυμητό σωματικό βάρος (2Β).